عمليات تصحيح النظر بالليزك تهدف إلى تصحيح أسواء الانكسار التي تعيق انعكاس الضوء بشكل صحيح على الشبكية .
تستهدف مشاكل الرؤية مثل قصر النظر myopia , مد (طول ) النظر Hyperopia, واللابؤرية ( الحرج ) Astigmatism
وهي حل دائم لهذه المشاكل وتتيح للمرضى الرؤية الواضحة مع الاستغناء عن العدسات اللاصقة والنظارات الطبية.
عملية تصحيح النظر آمنة تماماً , وتستهدف الطبقة الأمامية للعين ( القرنية ) , حيث أن القرنية مسؤولة عن ثلثي قوة الانكسار للعين , والليزر يستهدف الطبقة الوسطى بالقرنية (اللحمة )stroma , التي تشكل حوالي 90% من القرنية , حيث يسلط إشعاع ليزر (إكسمير ليزرexcimer laser مثلاً) , على هذه الطبقة مما يغير من شكل القرنية ويصلح سوء الإنكسار .
بشكل عام تتراوح مدة عملية تصحيح النظر حوالي 5 _ 10 دقائق لكل عين فقط أما بالنسبة للنكس فهو غير شائع فخلال عشر سنوات قد يحدث نكس بنسبة نصف درجة فقط تعالج بوضع نظارة طبية .
نسبة نجاح عملية تصحيح النظر : 95 % من المرضى يصلون على نتيجة شافية , وفقط أقل من 10% من المرضى يحدث لديهم تصحيح غير كامل أو overcorrection وبذلك قد يحتاج المرضى عملية أخرى بحيث يجرى تقييم لسماكة القرنية ليقرر الطبيب بعدها إعادة العملية .
الفحوصات اللازمة قبل عملية تصحيح النظر : مقياس النظر ( وتحديد مشكلة سوء الانكسار ) , أقصى حدة إبصار باستخدام النظارة , فحص كامل العين ( ضغط العين , درجة تحدب القرنية , فحص الشبكية , قعر العين ,العصب البصري …)
يطلب أيضاُ من المرضى صورة طبوغرافية للقرنية ( لتحديد سماكة , انتظام , وتحدب القرنية ) , وأحياناُ يطلب بعض االفحوص لكشف عن التشوهات البصرية .

شروط إجراء عملية الليزر :

العمر المناسب لإجراء عملية تصحيح النظر هو العمر الذي يلاحظ فيه ثبات النظر ( فوق ال18 سنة ) , يجب أن يكون هناك ثبات بالنظر لمدة عام على الأقل , هناك بعض الاستثناءات مثلاً المرضى الصغار بالسن والذين لديهم تفاوت بالمشكلة ما بين العينين مما يسبب ازدواج بالرؤية وهنا النظارة الطبية ليست كافية وتحتاج لتداخل طبي لتحسين النظر .

أنواع عمليات تصحيح النظر :

الليزك LAISK : يتضمن إجراء طية flap في القرنية , عن طريق قاطع آلي خاص microkeratomes لفصل طبقات القرنية عم بعضها , ومن ثم توجيه إشعاع اليزر إلى القرنية لإزالة جزء من النسيج السدوي للقرنية محدد بدقة قبل الإجراء , ثم تلحم هذه الطية خلال 24-48 ساعة بعد العملية , ويتم استخدام قطرات تخدير موضعية للحد من الألم خلال العملية .
الفيمتو ليزك : أيضاٌ يتضمن إجراء طية flap في القرنية ولكن هنا تختلف الطريقة وتتم من خلال جهاز الفمتو ليزر مما يتيح دقة أكبر في قياس سمك الطية, ويعتبر أعلى تقنية مستخدمة في هذا المجال, أيضاً يتضمن تحكماً عاليا ً في تحديد جوانب القطع للطية بشكل أفضل من الليزك العادي مما يمكنها من الالتحام بشكل أفضل مع القرنية وهذا يسبب ثباتية أعلى بعد العملية , هنا يستخدم كما في الليزك العادي تخديراً موضعيا ً وتتراوح مدة العلمية لكل عين من 5-10 دقائق فقط وتتميز بعودة الرؤية بشكل سريعس
الليزر السطحي PRK (photorefractive keratectomy) : لا تتضمن إجراء FLAP , بل تتضمن قشط الطبقة الخارجية (ظهارة القرنية ) بطرق مختلفة تتضمن الليزر أو عن طريق طرق ميكانيكة , ومن ثم إنزال الليزر ليعدل شكل القرنية وتصحيح عيب الإبصار وننتظر بعدها 3-4 أيام لتعود الخلايا السطحية لتلتحم مرة أخرى وتغطي سطح القرنية . ميزاتها آمنة جداً حيث أنها لا تتضمن إجراء طية داخل القرنية كما عمليات الليزك , ولكن عملية الليزر السطحي لا تستخدم للدرجات العالية بحيث أنها تعالج درجات المد أو قصر النظر المتوسطة إلى الخفيفة , وأيضاً لها أعراض جانبية مؤقتة بعد العملية مثل الوخز , الإدماع , ضبابية بالرؤية تستمر هذه الأعراض 3-4 أيام بعد العملية ولكنها تزول بشكل عفوي وقد تبقى ضبابية الرؤية لمدة 3-4 أسابيع من وبعد حوالي شهر من العملية تكون كفاءة الرؤية عالية جداُ كما في الليزك . تجرى عملية الليزر السطحي كخيار آمن وفعال جداُ لدى الأشخاص الذين لديهم نمط حياة قد يعرضهم لاصابات عينية مثل لاعبي كرة القدم , المصارعة … ولدى الأشخاص الذين يكون لديهم أساسا سمك القرنية صغير وهنا يأتي PRK خيار مثالي للمريض.
الترا ليزك ULTRA LASIK : تتم باستخدام جهاز الفمتو سكند ليزر يولد حوالي 60000 تررد في الثانية الواحدة , يجرى للمريض غشاء رقيق على سطح القرنية وبعدها عن طريق جهاز wave light يقوم بصقل القرنية وتغيير تحدب القرنية بما يتناسب مع طول العين , يتم علاج قصر النظر ومد النظر واللابؤرية عند المريض , يتم ادخال الصورة الطبوغرافية وبصمة العين للمريض على جهاز الwave light لتحديد علاج دقيق لكل شخص , يلتحم هذا الغشاء الرقيق خلال مدة أسبوع تقريباً لذلك خلال هذه الفترة يجب تجنب فرك العينين , هذه التقنية تستطيع إعادة المريض بشكل أسرع للحياة العملية نتيجة الالتئام السريع في القرنية , فمعظم المرضى خلال 24-48 ساعة قادرين على العودة للعمل , يطلب من المرضى أيضاً عدم فرك العينين بعد العملية وارتداء نظارة شمسية لحماية العينين من الضوء القوي مع الالتزام بتعليمات الطبيب .
الفمتو سمايل ليزك Femto smile : تقنية عالية جداُ لتصحيح عيوب الابصار , تحافظ هذه التقنية بشكل كبير على سطح القرنية حيث تتضمن إجراء شقوق صغيرة في القرنية عن طريق الفيمتو ليزر حيث يفصل طبقات القرنية عن بعضها البعض ومن خلال شق صغير pocket يتم إزالة الطبقة التي تم فصلها في القرنية ليتم تعديل شكل القرنية دون الحاجة لإجراء falp وبالتالي تسريع الشفاء وتجنب إضعاف النسيج القرني , الفائدة الرئيسية لها هي رفع درجة أمان العملية بحيث تجرى للمرضى الذيم لديهم درجات عالية من عيوب الرؤية مع سماكة قرنية قليلة , وأيضا تعد خياراً موفقاً للأشخاص الذين لديهم نمط حياة قد يعرضهم لإصابات عينية , يتم تقرير نمط الإجراء بقرار مشترك ما بين الطبيب والمريض , تتراوح مدة العملية وسطياً ما بين 10-20 دقيقة ونلاحظ بهذه التقنية أيضاً تناقص في الآثار الجانبية مقارنةً باقي تقنيات تصحيح النظر.

تعليمات بعد تصحيح النظر:

اتبع ارشادات الطبيب في كل مما يأتي :

• 1. تجنب فرك العين أو دخول الماء والصابون إليها بالأخص في الأيام الأولى
• 2. ارتداء نظارات الوقاية التي تحمي العينين من أشعة الشمس والضوء القوي .
• 3. تجنب دخول الأبخرة , الغبار , الأدخنة للعين خلال الأسبوع الأول
• 4. تجنب وضع الميكاج أو صبغات الشعر على المنطقة خلال الأسبوعين
• 5. تجنب السباحة في المسابح أو البرك أو البحر لمدة شهر على الأقل
• 6. الالتزام بقطرات العين ( كورتيكوستيروئيد ) ,القطرات المرطبة , القطرات المضادة للالتهاب والأدوية التي يوصفها الطبيب.
• 7. تجنب ممارسة الرياضات العنيفة لمدة شهرين على الأقل .
• 8. نظافة العينين , وضع درع عيني عند النوم لتجنب فرك العينين أو الضغط عليها أثناء النوم . اخبر الطبيب عن أي مشكلة أو تطورات غير محتملة بالأعراض الجانبية .