الولادة القيصرية:

العملية القيصرية عملية جراحية لولادة الطفل من خلال شقوق في جدار البطن والرحم , تساعد العلمية القيصرية النساء الحوامل المعرضات للخطر في الولادة الطبيعية وقد تكون الولادة القيصرية حل منقذ للحياة في بعض حالات الطوارئ

من يقوم بإجراء الولادة القيصرية :

يتم إجراء العلمية من قبل أطباء التوليد والنسائية  وبعض أطباء الأسرة , لا تستطع القابلات إجراء العمليات القيصرية , غالباُ ما يتم تحديد موعد الولادة في وقت مسبق من قبل الطبيب , ولكن هناك بعض الحالات تكون فيها الولادة القيصرية كحالة طوارئ كولادة غير متوقعة من أجل إنقاذ حياة الأم أو الجنين .

لماذا هناك حاجة لإجراء الولادة القيصرية :

العديد من النساء تلجأ إلى الولادة القيصرية كحل لتخفيف آلام الولادة الطبيعية , ولكن هناك حالات يجب أن تتم فيها الولادة القيصرية لأن الولادة الطبيعية ( المهبلية ) تكون خطرة ومنها:
1- وضعية الطفل في رحم الأم : المجيئ المقعدي ( قدمي الطفل إلى الأسفل بدلاُ من رأسه ) أو وضعية عرضية (جانبية) في الرحم , هناك العديد من الإجراءات يتمكن الطبيب من خلالها من قلب الطفل وتغيير وضعيته ولكن في بعض الحالات تكون الولادة القيصرية هي الحل الأفضل للأم والجنين.
2- إصابة الطفل بعيون خلقية : مثل استسقاء الرأس الشديد.
3- إصابة الأم ببعض الطفيليات مثل فيروس نقص المناعة البشرية ( الإيدز) أو الطور النشط من الهربس التناسلي ,فولادة مهبلية للطفل عندئذ قد تعرض الجنين للتماس مع المفرزات المهبلية وبالتالي التقاطه للعدوى , فيتم اللجوء للولادة القيصرية .
4- حالات تعدد الحمل.
5- وجود حالة جراحة سابقة للأم على الرحم كالولادة القيصرية السابقة على الرغم من أنها قد تستطيع أن تلد بشكل طبيعي من المهبل بعد الولادة القيصرية.
*- كما أنه ناك العديد من الحالات التي يتم اللجوء فيها إلى الولادة القيصرية كحل سريع لإنقاذ حياة الأم أو الجنيين , عادةُ لا يكون مخطط لها من قبل ومنها :
-توقف المخاض أو الطفل لا يتحرك بالشكل السوي ويكون قد تم اللجوء للأدوية ولم تفي بالغرض لذلك الحل يتجلى بالولادة القيصرية .
-انفصال المشيمية الباكر : وهي حالة يتم فيها انفصال المشيمية عن جدار الرحم في وقت باكر ( في الحالة السوية : يتوسع عنق الرحم ثم يخرج الطفل وبعدها المشيمية )
-الضائقة الجنينية ( وهي حالة طارئة يحدث فيها تغيرات هامة في معدل ضربات قلب الجنين والطفل لا يحصل فيها على كميات كافية من الأوكسجين . )
تعذر خروج الجنين من المهبل ( لكبر حجم رأسه أو جسمه ) وفي الحقيقة يجب أن تؤخذ قياسات حوض المرأة قبل بفترة من الولادة من أجل تحديد إمكانية الولادة المهبلية من عدمها .

ماذا يتم خلال إجراء الولادة القيصرية :

التخدير: يتم استخدام التخدير القطني في عملية الولادة القيصرية , ناقشي مع طبيي التخدير طرق تخفيف اللأم المختلفة التي يمكنك الحصول عليها , قد يختار الطبيب التخدير العام في بعض الحالات الطارئة .
يجب أن تكوني قبل بساعتين من موعد الولادة القيصرية من أجل بعض الفحوص الروتينية قبل الولادة :
1- توجد أجهزة يتم من خلالها تقييم جميع العلامات الحيوية كمعدل ضربات القلب , التنفس , الضغط الدموي.
2- وضع قناع أوكسجين أو أنبوب يوضع ضمن فتحتي الأنف من أجل تزويدك بالأوكسجين خلال الإجراء.
3- قثطرة بولية ( يتم وضعها لإفراغ المثانة من البول خلال الإجراء وما بعد الرجاحة بفترة قصيرة , قد يمكو نوضع القثطرة الطبية مؤلم قليلاُ ).
4- يتم وضع قثطرة أخرى من الوريد من أجل تسريب الأدوية بشكل سريع في حال الحاجة لذلك.
5- يتم غسل وتعقيم المنطقة وحلق المنطقة ما بين السرة والعانة.
6- شاشات خاصة حول البطن تاركة فقط مكان الجراحة مكشوف.
في البداية بعد التخدير يتم قص الجلد فوق خط شعر العانة ومن ثم يقوم الطبيب بإجراء شقوق عبر طبقات جدار البطن ومن ثم إجراء شق جراحي في الرحم وشفط رأس الطفل وإخراجه ومن ثم لف الحبل السري وقطعه وأخيراُ يتم إخراج المشيمة ومن ثم إغلاق الرحم بغرز قابلة للذوبان وإغلاق البطن بغرز جراحية تزال لاحقاُ .
-يمكنك أن تري طفلك فوراُ بعد الإجراء , ثم يتم أخذه من قبل التمريض ليحظى بعناية خاصة .

هل يمكن لشريكك أن يدخل للعملية:

يمكن للشريك أو أحد أقربائك أن يدخل للعملية القيصرية والبقاء بجانبك كامل فترة الولادة حيث يرتدي ثوباُ وقناعاُ جراحياُ للبقاء بجانبك , في بعض الحالات الطارئة قد يوصي الطبيب بعدم وجود أحد معك , ناقشي ذلك مع الطبيب قبل الإجراء.

هل ممكن أن أرى طفلي بشكل مباشر بعد الولادة القيصرية:

عند تخدير بشكل قطني ( فوق الجافبة أو الشوكي تحت العنكبوتية ) يمكنك أن تبقي مستيقظة خلال الإجراء ولم تشعري بالألم إطلاقاُ , على الرغم من وضع ستارة عند البطن لكي لا تري الإجراء بشكل كامل إلا أنه يمكنك رؤية الطفل .

مخاطر الولادة القيصرية :

مخاطر الولادة القيصرية نادرة جداُ في وقتنا الحاضر ومع ذلك يمكن أن تحصل بعض المضاعفات منها :
1- النزف.
2- العدوى.
3- إصابة المثانة أو الأمعاء.
4- جلطات دم.
5- إصابة الطفل.
6- الموت ( نادرة جداُ).
7- ردود فعل تحسسية على الأدوية.
8- انخفاض ضغط الدم لدى الأم نتيجة التخدير.
9- قد تحتاج اللأم الخاضعة لولادة قيصرية إلى ولادات قيصرية بالمستقبل وخاصةُ عندما يكون الشق في الرحم عمودياُ وليس أفقياُ , كما أنه تزداد نسبة حدوث مشاكل المشيمة في المستقبل .

التعافي ما بعد  الجراحة :

قد تحتاجين للإقامة في المستشفى من 3-4 أيام ما بعد الجراحة , وعادةُ ما يكون هناك درجة من الانزعاج والألم بعد الجراحة , تحتاجين إلى فترة تعافي أكبر من الولادة الطبيعية .
من الطبيعي أن تشعري بالغثيان أو الإقياء أو الحكة بعد الجراحة كتأثير طبيعي للتخدير , قد تشعرين بالخوف , الذعر , الارتباك أو البرودة , اخبري الطبيب عن أي شعور مؤلم ومزعج .
بعد الجراحة لمدة أسبوعين أو أكثر قد تشعرين ب :
1- التعب الدائم.
2- الإصابة بالتعب والإمساك.
3- ألم حول الشق الجراحي.
4- صعوبة رفع الطفل أو التجول.
هذا الشعور كله طبيعي , سوف يصف لك الطبيب العديد من الأدوية لتخيف الألم ما أمكن , يجب عليك عدم تناول الأدوية بشكل عشوائي خاصة أنك تقومي بإرضاع الطفل .

بعض التعليمات الواجب اتباعها بعد الولادة القيصرية :

1- يجب دعم البطن بالقرب من الشق عند العطاس أو السعال أو الضحك , قد تكون هذه الحركات مؤلمة.
2- تجنبي قيادة السيارة أو رفع أي وزن ثقيل.
3- لا تطبقي أي ضغط على جرحك.
4- لا ينبغي ممارسة العلاقة حتى تسألي الطبيب ويتأكد من تعافي الرحم عادة تحتاجين إلى فترة 6 أسابيع حتى تتمكني من عودة ممارسة العلاقة.
5- يساعد المشي المبكر والمتكرر في تخفيف بعض آلام الولادة القيصرية , فيخفف من الانتفاخ وتطبل البطن كما أنه يساعد على منع تشكل الجلطات الدموية.
6- احصلي على المساعدة في الأعمال المنزلية قد لا تتمكني من إجراء الأعمال الروتينية والعودة للنشاط الطبيعي حتى 6-8 أسابيع.
7- احصلي على الكثير من السوائل لإدرار الحليب وتجنب الإمساك.
8- استخدمي الوضعية الجانبية في إرضاع الطفل لتخفيف الضغط على البطن

اتصلي بالطبيب بشكل فوري في حال لم تشعري بالتحسن خلال فترة أسابيع أو إذا كان لديك :

1- حمى شديدة.
2- ألم شديد ومفاجئ بمنطقة الشق الجراحي.
3- إفرازات مهبلية برائحة كريهة جداُ.
4- نزيف مهبلي شديد.
5- آلام شديدة في الساق أو تورم أو احمرار.
6- ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
7- ألم في إحدى في الثديين.
8- الاكتئاب الشديد مع أفكار لأذية الطفل أو أذية نفسك .