بطانة الرحم الهاجرة ( الانتباذ البطاني الرحمي )

 الرحم هو الجزء من جهاز التكاثر الأنثوي الذي ينمو فيه الجنين , يتكون من طبقة مصلية وعضلات وبطانة داخلية , يعرف الانتباذ البطاني الرحمي بأنه نمو النسيج البطاني في أماكن أخرى غير الرحم , ويسمى هذا النسيج الذي ينمو خارج الرحم  غرسات , أو عقيدات . تشيع هذه الحالة بين النساء في ال 30/40  من العمر , وقد تكون هذه الحالة عائقاُ أمام العديد من النساء في طريق الإنجاب , لكن العلاجات المختلفة يمكنها أن تسيطر على الأعراض وتحسين فرصة الإنجاب .

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي :

الانتباذ البطاني الرحمي الذي يعرف أيضاُ بالاندوميتريوزيس Endometriosis , يأخذ اسمه من كلمة endometrium  ( الرحم) , يبطن  في الحالة السوية النسيج البطاني فقط الرحم بينما في حالة البطانة الهاجرة قد ينمو هذه النسيج خارج الرحم في مناطق مثل :
1- على المبيض أو تحته
2- قناة فالوب ( التي تحمل البويضة أو الزيجوت إلى الرحم) .
3- خلف الرحم أو على الأنسجة التي تثبت الرحم في مكانه .
4- على الأمعاء أو المثانة .
5- قد ينمو أيضاُ في المهبل , المستقيم وبشكل نادر تم اكتشاف النسيج البطاني في أماكن أخرى من الجسم مثل الدماغ , الرئتين , الجلد .
نمو النسيج البطاني الرحمي في غير أماكنه المعتادة قد يسبب مشكال كثيرة , لأنه سوف يتورم وينزف كما في حال وجوده في باطن الرحم خلال الدورة الشهرية , وهذا يسبب الألم ومجموعة أعراض أخرى لأن هذه الأماكن من الجسم غير مهيأة لذلك إضافة لأنه من الصعب تصريف الدم النازف منها .
قد يتسبب أيضاُ مجموعة أخرى من المشاكل : مثل انسداد قناة فالوب , تشكيل أنسجة متليفة والتصاقات , التهابات , ألم شديد في الحوض , صعوبة الإنجاب , مشاكل في الأمعاء والمثانة .

كيف أعرف بأن لدي بطانة رحم هاجرة :

هناك أعراض متنوعة قد تعاني منها في حالة كان لديك انتباذ في بطانة الرحم , تشمل :

1. الألم : وهو العرض الأكثر شيوعاُ عند النساء الذين يعانون من انتباذ بطاني رحمي ,  قد يكون للأم عدة أشكال منها :
   • ألم مزمن ( طويل الأمد ) في منطقة الحوض وأسفل الظهر.
   • ألم شديد خلال الدورة الشهرية , قد يزداد سوءاُ خلال الوقت.
   • ألم خلال ممارسة العلاقة الزوجية حيث يكون ألم شديد وعميق غريب عن المعتاد.
   • ألم معوي , في بعض الأحيان قد يكون الألم خلال التبول أيضاُ , في بعض الحالات النادرة من الممكن .
   • أن  تشاهدي دم في البول , البراز                                                                                                                                             
2. النزف بين مواعيد الدورة الشهرية .
3. انخفاض فرص الانجاب , حيث تعاني النساء من عدم القدرة على الحمل رغم المحاولات العديدة .
4. مشاكل هضمية : الإسهال , الإمساك , النفخة , الغثيان , وخاصة خلال فترات الدورة الطمثية .

من المعرضون للإصابة ببطانة الرحم الهاجرة :

في الحقيقة يمكن أن تصاب أي فتاة أو امرأة بانتباذ بطانة الرحم ولكنه شائعاُ في النساء ما بين 30-40 من العمر , أيضاُ قد تكوني أكثر عرضة للإصابة إذا كنتِ :
1- لم يسبق لك الإنجاب.
2- طول فترة الحيض ( أطول من 7 أيام ).
3- قصر رول الدورة الشهرية.
4- وجود قصة عائلية للإصابة بانتباذ بطانة الرحم ( كالأم , الخالة , العمة ).
5- وجود مشكلة صحية أخرى تمنع التدفق الطبيعي للدم من الجسم خلال الدورة الطمثية .

ما هو سبب بطانة الرحم الهاجرة :

لا يوجد في الواقع سبب واضح ومحدد وراء انتباذ بطانة الرحم , ولكن تشير الدراسات الجديدة إلى مجموعة من الأسباب والعوامل التي قد يحتمل أنم تكون السبب وراء هذه المشكلة ومنها :
1- العوامل الوراثية.‏‏ نظرا لأن الانتباذ البطاني الرحمي ينتقل في العائلات , قد نجد الأم والبنات مصابات ، فقد يكون موروثاُ في الجينات .
2- مشاكل الجهاز المناعي.‏‏ قد يفشل الجهاز المناعي في العثور على أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم وتدميرها. تعد اضطرابات الجهاز المناعي ‏‏وبعض أنواع السرطان‏‏ أكثر شيوعا لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.‏
3- الجراحة.‏:  أثناء الجراحة في منطقة البطن ، مثل الولادة القيصرية (الولادة القيصرية) أو استئصال الرحم ، يمكن التقاط أنسجة بطانة ووضعها في أمكان أخرى مثل الندبات الجراحية .
4- مشكلة في  تدفق الدم خلال الدورة الطمثية وتدفق  الدم والأنسجة الرحمية إلى مناطق أخرى مثل قناة فالوب , الحوض .

التشخيص بطانة الرحم الهاجرة :

إذا كنت تعانين من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي، فتحدثي مع طبيبك. سيتحدث الطبيب معك عن أعراضك ويفعل أو يصف واحدا أو أكثر مما يلي لمعرفة ما إذا كنت مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي:

1. فجص الحوض والتصوير بالإيكوغرافي : قد يدل وجود التندبات والتكيسات الكبيرة خلف الرحم أو عند المبيضين على انتباذ بطاني رحمي , أيضاُ قد يدل وجود تكيسات على المبيض على الانباذ الرحمي البطاني أيضاُ , قد يتم إدخال جهاز التصوير بالايكو عبر المهبل .
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار تصوير شائع آخر يمكن من خلاله تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بوجود الأعراض الأخرى.
3. قد يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية في حال غياب الأعراض والعلامات الموجهة للتشخيص :
   • الأدوية المحددة للهرمونات وناهضات GnRh , فهي تقلل من كميات الاستروجين المنتجة , والتخفيف من ألم الحوض في حال تم تسكين الألم ففي الأغلب تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي ولكم بمجرد توقف الأدوية سيعاود الأم مرة أخرى .
4. تنظير البطن. تنظير البطن هو نوع من الجراحة التي يمكن للأطباء استخدامها للنظر داخل منطقة الحوض لرؤية أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي. وهي طريقة مؤكدة للتشخيص , في بعض الأحيان يمكن للأطباء تشخيص التهاب بطانة الرحم بمجرد رؤية الزوائد. في أوقات أخرى ، يحتاجون إلى أخذ عينة صغيرة من الأنسجة ودراستها تحت المجهر لتأكيد ذلك.

ما هو علاج الانتباذ البطاني الرحمي :

لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي، ولكن تتوفر علاجات للأعراض والمشاكل التي يسببها. تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك.
1- العلاج الهرموني : يعمل العلاج الهرموني فقط طالما يتم تناوله  ويزول تأثيره في حال التوقف عن استخدامه , وهو الأفضل للنساء اللواتي لا يعانين من ألم أو أعراض شديدة.
* حبوب منع الحمل أو الحقنة وتساعد على وقف النزيف وتقليل الألم أو القضاء عليه / اللولب الرحمي (IUD) للمساعدة في تقليل الألم والنزيف. يحمي اللولب الهرموني من الحمل لمدة تصل إلى 7 سنوات. لكن اللولب الهرموني قد لا يساعد الألم والنزيف بسبب الانتباذ البطاني الرحمي لفترة طويلة.
2- إذا كنت تحاولين الحمل ، فقد يصف طبيبك ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). يمنع هذا الدواء الجسم من صنع الهرمونات المسؤولة عن الإباضة والدورة الشهرية ونمو بطانة الرحم. يسبب هذا العلاج انقطاع الطمث المؤقت ، ولكنه يساعد أيضا في التحكم في نمو التهاب بطانة الرحم. بمجرد التوقف عن تناول الدواء ، تعود الدورة الشهرية ، ولكن قد يكون لديك فرصة أفضل للحمل.
3- العلاجات الجراحية للألم الشديد، بما في ذلك إجراءات إزالة بقع الانتباذ البطاني الرحمي أو قطع بعض الأعصاب في الحوض. قد تكون الجراحة تنظير البطن أو الجراحة الكبرى.
4- سوف يقوم الطبيب أيضاٌ بوصف العديد من الأدوية المسكنة في حال كنت تعانين من ألم شديد .

الحمل والانتباذ البطاني الرحمي :

تسد بقع الانتباذ البطاني الرحمي بعض المناطق التناسلية أو تغير شكل الحوض والأعضاء التناسلية , مما يصعب للنطفة ( الحيوان المنوي ) تلقيح البويضة وبالتالي لا يتشكل جنين . 
الجهاز المناعي ، الذي يساعد عادة في الدفاع عن الجسم ضد المرض ، قد يهاجم الجنين , نتيجة حدوث خلل في مستوى الجهاز المناعي .
بطانة الرحم (طبقة بطانة الرحم حيث يحدث الزرع) لا تتطور كما ينبغي.
يجب أن تتحدثي إلى طبيبك في حال كنت تشعرين بأي علامة أو عرض من انتباذ البطاني الرحمي , فهناك العديد من العلاجات والتداخلات التي يمكن أن تساعد في الحد من هذه المشكلة ومنع تطورها .
يمكنك أيضاُ القيام بالعديد من الإجراءات الوقائية من مثل :

1. ممارسة الرياضة بانتظام
2. تجنب كمية كبيرة من المشروبات مع الكافيين. تشير الدراسات إلى أن شرب أكثر من مشروب يحتوي على الكافيين يوميا ، وخاصة المشروبات الغازية والشاي الأخضر ، يمكن أن يرفع مستويات هرمون الاستروجين
3. تجنب كميات كبيرة من الكحول. ( أيضاُ قد ترفع مستويات الأستروجين)