جراحة استئصال الثدي

العديد من النساء المصابات بسرطان ثدي قد خضعوا لجراحة استئصال الثدي بشكل كامل أو جزء منه بهدف علاج سرطان الثدي، قد تخضع النساء أيضاُ لاستئصال العقدة اللمفاوية التي تقع في منطقة الإبط لضمان وقف انتشار الورم , حيث أن سرطان الثدي ينتشر بكثرة نتيجة الأوعية اللمفاوية الكبيرة التي تصل له .

لماذا قد تحتاجين إلى عملية جراحية :

يمكن إجراء عملية جراحية من أجل:
1- إزالة أكبر قدر ممكن من الورم ( جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي ).
2- معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر للعقد اللمفاوية أم لا (حيث يتم أخذ خزعة من العقدة اللمفاوية الحارسة وفحصها أو تشريح للعقد اللمفاوية الإبطية).
3- جراحة إعادة بناء الثدي التي تلي عمليات استئصال الورم .
4- تخفيف أعراض السرطان المتقدم .
- بعد تشخيصك بسرطان الثدي سوف يتم اتخاذ قرار مشترك ما بينك وبين الطبيب من أجل اختيار العمل الجراحي الأنسب لحالتك بناء على قصتك المرضية وتاريخك الطبي، قد يخيرك الطبيب أحياناُ بنوع الإجراء الذي ترغبين القيام به .

أنماط العمليات الجراحية التي تجرى على الثدي:

1-جراحة الحفاظ على الثدي: يتم من خلالها إزالة السرطان (الورم) مع كميات قليلة من النسيج السليم المحيط به، وهذه بالطبع يعتمد على مكان وحجم الورم , تسمى هذه الجراحة أيضاُ : استئصال الثدي الجزئي أو استئصال الربع, استئصال الورم .
2- استئصال الثدي بشكل كامل: يتم من خلال هذه العملية إزالة كامل نسيج الثدي المصاب والسليم، أحياناُ يتم فيها إزالة الأنسجة المجاورة حسب نمط انتشار الورم , قد يقوم الطبيب أيضاُ باستئصال كامل الثديين بعملية تدعى : استئصال الثدي المزدوج .
يختلف الإجراء بحسب حالتك الصحية ففي حال كان الورم كبير ومنتشر أو أنك قد تعرضتي للأشعة من قبل فهنا تكون جراحة استئصال الثدي بالكامل هي الحل الأفضل أو الوحيد، أما في حال تم الكشف عن سرطان الثدي بشكل مبكر فتكوني أمام فرصة الاختيار ما بين نوعي الجراحة السابقتين، النساء اللواتي خضعن لجراحة استئصال ثدي كامل في وقت مبكر من المرض أقل عرضة للحاجة إلى علاج إشعاعي , ولكن بالطبع قد يقرن الطبيب عدة أنواع للعلاج الجراحي والاشعاعي والكيميائي من أجل تحديد الورم ومنع انتشاره  .
قد تحتاجين أيضاُ إلى جراحة لاستئصال العقدة اللمفاوية المجاورة للورم ومن أهمها العقد الإبطية التي ينزح إليها لمف الثدي وهناك نمطان من الجراحة:
1- خزعة العقد اللمفاوية الحارسة: يتم في هذا الإجراء حقن صبغة معينة ومن ثم استئصال العقد اللمفاوية التي تناولت الصبغة بشكل أولي ( فهي العقد التي تتلقى اللمف بشكل أولي ) , ومن بعدها تتم إزالتها فتكون أما عقدة واحدة أو عدد قليل من العقد اللمفاوية ويتم فيما بعد فحصها لتحري وجود نقائل سرطانية , هذا الإجراء أكثر أماناُ من استئصال العقد اللمفاوية بشكل جائر حيث أنه يقلل من المضاعفات التي تنتج عن استئصال العقد اللمفاوية وأهمها الوذمة اللمفاوية .
2- تشريح العقد اللمفاوية الإبطية: هنا لا يتم استخدام صبغة ويتم استئصال العديد من العقد اللمفاوية وفحصها .

المضاعفات والآثار الجانبية التي قد تشعرين بها بعد الجراحة:

عند خضوعك لجراحة استئصال الورم فقط، قد تشعرين ب:
1- خدر على كامل طول الجرح
2-تورم وتقرح في الصدر، تحت الإبط والكتف
وفي حال خضوعك لجراحة استئصال الثدي بشكل كامل : قد تشعرين بخدر في الصدر من عظم الترقوة على امتداد القفص الصدري , قد لا يختفي هذا الخدر سوف تشعرين أيضاُ بألم في منطقة الصدر والكتف والإبطين ,قد يمتد الخدر إلى ذراعك في حال تم استئصال العقد اللمفاوية التي تقع تحت الإبط , أيضاٌ ترتفع نسبة الإصابة بالوذمة اللمفاوية ( تجمع السائل في الذراع ) في اليد أو في الأصابع أو الصدر أو الظهر .
- خلال جراحة استئصال الثدي بشكل كامل، قد يقوم الطبيب كنتيجة لزوال نسيج الثدي الطبيعي للتعويض من الناحية الجمالية باستخدام الثدي الصنعي المصنوع من السيليكون أو مواد أخرى , سيترك الجراح الجلد مستوي بقدر الإمكان حتى يتمكن من وضع الثدي الصنعي , قد يوضع في حمالة الصدر أو بشكل مباشر على الجلد من خلال رقعة لاصقة , يمكن تركيبه بعد أسابيع من جراحة استئصال الثدي , اخبر طبيبك ليخبرك عن خيارات الثدي الصنعية
إذا لاحظتي أعراض جانبية مختلفة فاخبري الطبيب بشكل مباشر .

استئصال الثدي الآخر للحد من النكس :

إن عملية استئصال الثدي المقابل ( الوقائي) لتقليل المخاطر , حيث يكون الشخص مصاب بسرطان الثدي في جانب واحد فقط ولكن تتم إزالة الثديين معاُ كإجراء وقائي , عادةً ما يتم إجراؤه في نفس الجراحة والهدف من هذا الإجراء هو محاولة وقاية المرأة التي لديها خطر إصابة بسرطان الثدي بشكل كبير , أيضاُ هناك أهداف تجميلية لإزالة الثدي المقابل لخلق توازن مع الثدي الذي تم استئصاله يعمل الأطباء على تقليل كل الطرق التي قد يتنشر بها الورم لذلك استشري الطبيب من أجل الأفضل لصحتك .

تفاصيل العمل الجراحي:

يقوم الطبيب بإجراء تخدير عام، أي سوف تكونين نائمة خلال العمل الجراحي ومن ثم يقوم باستئصال كامل نسيج الثدي( في جراحة استئصال الثدي الكامل ) بما فيها الهالة والحلمة , ثم يتم إغلاق الجلد بواسطة غرز ويضع مصاري من 1-2 أنابيب حتى تتمكن من نزح السوائل , يبقى المصرف في مكانه لمدة أسبوع ل10 أيام بعد الجراحة .
سوف يقوم الطبيب بإرسال خزعات من النسيج الذي تمت إزالته للفحص، قد يستغرق الأمر من أسبوع حتى اثنان لكي تظهر النتائج، قد تدل نتائج التشريح المرضي على وجود المزيد من الخلايا السرطانية في الهامش الأقرب لجدار الصدر مما يدل على الحاجة إلى المزيد من الجراحة
عملية إعادة بناء الثدي :
تختار بعض النساء عملية إعادة بناء الثدي للمساعدة في استعادة مظهر الثدي الذي تمت إزالته , قد تكون هذه العملية فورية _ خلال إجراء استئصال الثدي ) أو متأخرة ( تتم في وقت لاحق) بشكل عام تكون نتائج الجراحة التجكميلية مع إعادة بناء الثدي الفورية , لا بد من استشارة طبيب التجميل الذي سوق يقوم باتخاذ القراربإجراء الجراحة المناسبة , تحدثي معه حول الخيارات المتاحة لك