ما هو التقارب
عند تغيير مسافة النظر من البعيد للقريب تتقارب العينان لكي تستمر الرؤية بالعينين معاً للمسافة القريبة وهذا يعرف بالتقارب Convergence ورغم أن هذه العملية تجري طوال اليوم وبصورة متكررة دون أن تتطلب في العادة أي جهد ولا يشعر الإنسان بها إلا أنها في الحقيقة تتطلب تناسقاً كبيراً بين الأعصاب والعضلات المحركة للعينين وهي أيضاً جزء من منعكس عصبي هام جداً يسمى منعكس القرب والذي يشمل إضافة إلى التقارب عملية المطابقة (وهي التغيير الفوري لقوة عدسة العين لتعطي الرؤية الواضحة على المسافة القريبة) وأيضاً يشمل تقبض الحدقة عند النظر للقريب.
ما هو ضعف التقارب
ضعف التقارب (أو عدم كفاية التقارب) هو حالة مرضية شائعة تصيب على الأقل 5 % من أفراد المجتمع لكن نسبة كبيرة من الحالات لا يتم الانتباه لها وتشخيصها، وهي وقد تبدأ في الطفولة أو الشباب أو الكهولة ولا يعرف السبب تحديداً لكن قد يكون هناك عامل وراثي.
ضعف التقارب هو صعوبة المحافظة على العينين متقاربتين للمسافة وللمدة التي يحتاجها الإنسان لأداء أعماله المعتادة لذلك من الممكن ان يكون التقارب عند شخص ما أقوى منه عند شخص آخر لكن مع ذلك فالشخص الأول يعاني من ضعف التقارب والثاني لا لأن احتياجات التقارب مختلفة كثيراً بينهما فالأول مثلاً يعمل محاسباً ويقضي معظم وقته بالتدقيق من مسافة قريبة بينما الشخص الثاني نادراً ما يقرأ أو يستخدم الموبايل أو الكمبيوتر لفترات طويلة.
كيف يتم تشخيص ضعف التقارب وما هي أعراضه:
يتطلب تشخيص ضعف التقارب فحوصاً واختبارات خاصة يجريها عادة المتخصص بالحول ويجب أن يتم من خلالها تحديد ما يسمى نقطة الكثب للتقارب وهي أقرب نقطة يمكن المحافظة فيها على الرؤية المشتركة بالعينين ويتم أيضاً تحديد استمرارية التقارب ومرونة التقارب.
ويشكو المصاب بضعف التقارب من بعض الأعراض التالية أو جميعها معاً:
1- صداع متكرر يحدث عادة بعد فترات العمل القريب.
2- ألم حول العينين.
3- حرقة بالعينين.
4- تداخل الكلمات مع بعضها وازدواج الرؤية للقريب بعد فترة من القراءة.
5- قد يتظاهر ضعف التقارب عند الأطفال بالضجر والتململ من الدراسة.
6- قد يلاحظ إغماض إحدى العينين والاعتماد على عين واحدة خلال القراءة.
7- قد يحدث تشوش في الرؤية للبعيد بعد فترة من القراءة أو استخدام الموبايل (وهو تشوش ناجم عن تشنج في المطابقة بعد جهد التقارب).
8- يتطور أحياناً ضعف التقارب إلى حول متقطع يسمى الحول الوحشي من نمط ضعف التقارب.
هناك الكثير من الأخطاء الممكنة في التشخيص
1- عند الكبار قد تلتبس الأعراض مع أعراض مع مد البصر المرتبط بالعمر ويعطى الشخص نظارة قراءة بشكل أبكر من المفروض وهي قد تريحه مبدئياً لكن مع الوقت ستزداد المشكلة.
2- أيضاً يمكن أن تلتبس مع أعراض جفاف العين أو مع متلازمة إجهاد الكمبيوتر الناجمة عن نقص في رفيف العين خلال التركيز.
3- عند الأطفال قد يعتقد خطاً أن الأعراض ناجمة عن مد بصر بسيط أو أستيغماتيزم بسيط ويعطى الطفل نظارة ليست ضرورية ولا مفيدة.
كيف يعالج ضعف التقارب
العلاج الأساسي لضعف التقارب هو علاج فيزيائي عن طريق تمارين تقوية التقارب وهي مجموعة متعددة من التمارين منها ما يحتاج أجهزة معقدة في مركز متخصص (مثل جهاز السينبتوفور) ومنها ما يجري في المنزل بمساعدة أجهزة وأدوات منخفضة التكلفة أو عن طريق برنامج كمبيوتر مع نظارة خاصة.
في المراكز التي يعمل بها الدكتور سامر حجو تجري تمارين تقوية التقارب بالنظام التالي:
1- ثلاث جلسات في المركز يجب أن تجري خلال أسبوع، مدة الجلسة الواحدة بحدود 45 دقيقة قد تنقص أو تزيد قليلاً بحسب تحمل المريض لأنها تتطلب جهد.
2- فترة المعالجة المنزلية المكثفة عن طريق برنامج كمبيوتر خاص مصمم بإشراف الدكتور سامر حجو وتستغرق هذه الفترة شهر واحد بمعدل نصف ساعة يومياً.
3- فترة المعالجة المنزلية الداعمة والتي قد تمتد من سنة وحتى عدة سنوات ويجرى خلالها جلسة واحدة كل أسبوع أو أسبوعين ومدتها 15 دقيقة.
تهدف المعالجة إلى إزالة الأعراض التي يشكو منها المريض وتحسين أداءه للعمل القريب ويشمل ذلك أيضا تحسين الأداء الدراسي للطلاب ونتائج المعالجة عادة ما تكون ممتازة
الدكتور سامر حجو
