اعتلال الشبكية السكري :

الشبيكة هي الطبقة الداخلية من العين , تستشعر الضوؤ وتقوم بتحويله إلى إشارات عصبية ترسل للدماغ ليتم تفسيرها وحدوث الرؤية .
يعرف اعتلال الشبكية السكري بأنه مرض العين الناجم عن مرض السكري  , يحدث نتيجة ارتفاع مستويات سكر الدم التي تؤثر بدورها على الأوعية الدموية في الشبكية وتسبب تلفها فهذه الأوعية الدموية يمكن أن تنتفخ وتتسرب ويمكن أن تغلق نهائياُ , مما يمنع مرور الدم وبالحالات الأكثر تقدماُ يحدث نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على شبكية العين .
اعتلال الشبكية السكري هو السبب الأكثر شيوعاُ لفقدان البصر لدى مرضى السكري

مراحل اعتلال الشبكية السكري :

المرحلة الأولى : اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري NPDR ( non _ proleiferative diabetic retinopathy ) :

هذه المرحلة المبكرة من اعتلال الشبكية السكري , حيث تتسرب الأوعية الدموية الصغيرة مما يتسبب بتورم الشبكية , وعندا تتورم منطقة البقعة يعرف ما يسمى بالوذمة البقعية , وهذا السبب الأكثر سيوعاُ لفقدان مرضى السكري لبصرهم . ويمكن أن نرى في هذه المرحلة إنغلاق الأاوعية الدموية الصغيرة مما يتسبب بنقص تروية البقعة الصفراء , حيث لا يصل الدم إلى منطقة البقعة الصفراء , أيضاُ قد تتشكل بعض الجزيئات الصغيرة التي تؤثر على الشبكية وبالتالي على رؤيتك .

المرحلة الثانية : اعتلال الشبكية السكري التكاثري : PDR ( proliferative diabetic retinopathy)

هي المرحلة الأكثر تقدماُ من اعتلال الشبكية السكري بحيث ينمو فيها أوعية دموية جديدة وهشة وقد تنزف على الجسم الزجاجي , وحسب كمية الدم النازف قد يحدث فقط عتامات بالرؤية أو تصل لمرحلة فقدان البصر بشكل كامل . وهذه الأوعية الدموية الجديدة تسبب نسيجاُ ندبياُ , وهذا النسيج الندبي قد يسبب مشاكل بالبقعة أو يؤدي إلى انفصال الشبكية .

أعراض اعتلال الشبكية السكري :

قد تكون مصاباُ باعتلال الشكبية السكري دون أن تعرف ذلك وبالأخص غياب الأعراض في المرحلة المبكرة من المرض ومن هذه الأعراض :

1. عتامات بالرؤية ( بقع أو خيوط داكنة )
2. رؤية ضبابية ( غير واضحة )
3. تغير الرؤية من ضبابية إلى واضحة
4. الألوان تبدو باهتة
5. ضعف في الرؤية الليلية
6. تصل في المرجحال المتقدمة إلى فقدان البصر بشكل كامل
7. عادة ما تؤثر هذه الأعراض على كلتا العينين .

كيفية التشخيص :

يعتمد طبيبك على حقن قطرة موسعة للحدقة من أجل الفحص الشامل للشبكية والأوعية الدموية
إجراء التصوير المقطعي التوافقي OCT : وهو جهاز يقوم بمسح شبكية العين وتحديد سمكها هذه يساعد الطبيب على تحديد الوذمة البقعية وقياسها .
تصوير اأوعية الدموية بالفلورسين : يتم حقن صباغ الفلوريسين ضمن أوردة الذراع ويجري ضمن الدور الدموية إلى أن يصل إلى شبكية العين , تلتقط كاميرا خاصة هذه الصباغ وبالتالي تحديد إذا ما كان هناك أي انسداد ضمن الأوعية الدموية أو تسرب للسوائل , وتظهر هذه التقنية أيضاُ تشكلات الأزوعية الدموية الجديدة .

العلاج :

عند مراجعتك للطبيب يقوم بتحديد الإجراءات المناسبة بسحب حالتك ودرجة تقدم المرض :

1. قد يكفي التحكم بنسبة سكر وضغط الدم ويحد من تقدم الحالة ويمكن أن يوقف فقدان البصر , تواصل مع الطبيب من أجل تحديد نظام غذائي خاص بك , أيضاُ التحكم بضغط الدم يحافظ على صحة الأوعية الدموية في عينيك .
2. الأدوية : أحد أنواع الأدوية يعرف ب anti_VEGF ( الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني )  تعمل هذه الأدوية على تقليل تورم البقعة , وتقلل من احتمالية فقدان الرؤية وربما تحسنها , وتمنع أيضاُ من نمو أوعية دموية جديدة يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن , قد يعطى دواء الستيروئيد أيضاُ من أجل تقليل التورم البقعي , يحدد الطبيب عدد الحقن التي تحتاجها , ستتلقى عدة علاجات خلال الأشهر القليلة الأزولى ثم عدد أقل من العلاجات بعد الانتهاء من الجولة الأولى , يتم تخدير العينين قبل الإجراء واستخدام إبرة دقيقة  جداُ ( بحجم شعرة الإنسان )
3. العلاج بالليزر : المعروف أيضاُ بالتخثير الضوئي , فمن خلال شعاع من الضوء يتم إجراء حروق داخل العين , تعالج هذه الطريقة الأوعية الدموية التمسربة والسوائل الزائدة , هذا الإجراء مهم من أجل منع فقدان الرؤية أيضاٌ يتم بإجراء تخدير, ولكن من غير المرجح أن يعيد الرؤية التي تم فقدها مثل أدوية anti _VEGF , وله نوعان :
   • العلاج بالليزر البؤري : يتم على منطقة صغيرة من الشبكية لعلاج الوذمة البقعية
   • العلاج بالليزر المبعثر: يسمى أيضاُ التخثير على مساحى كبيرة من الشبكية , حيث يوقف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية .

استئصال الزجاجية :

يجرى بهذه العملية إزالة الجزء الشفاف الذي يملأ وسط العين ( الخلط الزجاجي) , يعالج هذا الإجراء مشاكل النزيف الحاد أو الأنسجة الندبية الناجمة عن اعتلال الشبكية السكري , فقد يجبر هذه النسيج الندبي على انفصال طبقتي الشبكية وبالتالي ينتهي ذلك بفقدان البصر , خلال هذه الإجراء يتم ضخ محلول ملحي داخل العين من أجل الحفاظ على ضغط العين .

بعض النصائح لتجنب فقدان البصر من اعتلال الشبكية السكري :

• إذا  كنت مصاباُ بالفعل بمرض السكري , تحدث مع طبيبك من أجل التحكم بمستوى سكر الدم لديك , اضبط أيضا مستوى ضغط الدم لأن ارتفاعه المستمر يسبب تلف الأوعية الدموية.
• قم بزيارت دورية لطبيب العيون وقم بفحوصات عين موسعة يمكم ملاحظة اعتلال الشبكية السكري قبل بدء ظهور الأعراض البصرية
• اخبر الطبيب على الفور عند ملاحظتك لتغيرات في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما .
• عالج اعتلال الشبكية السكري باسرع وقت ممكن ذلك يمنع فقدان البصر