المياه البيضاء ( إعتام عدسة العين )

تعرف المياه البيضاء بأنها العتامة التي تصيب عدسة العين , بحيث تكون الرؤية مشوشة وتزداد سوءاُ بشكل تدريجي , تعرف وظيفة العدسة بأنها تضبط  تركيز الضوء على الشبكية مما يتيح لنا رؤية جيدة , وأي إصابة بالعدسة حتماُ سوف تسبب اضطرابات بالرؤية .

أعراض المياه البيضاء :

تختلف أعراض المياه البيضاء حسب نوع ومكان ودرجة الإصابة , و بشكل أساسي يظهر :

1. تدهور تدريجي في الرؤية , وإن العديد من المرضى يتجاهل هذه العرض أو لا يلحظه بسبب تأقلم الدماغ مع التدهور التدريجي في الرؤية .
2. الألوان التي تبدو باهتة
3. الوهج , تبدو المصابيح الأمامية , أو المصابيح , أو ضوء الشمس ساطعاُ للغاية
4. عدم القدرة على الرؤية بشكل جيد في الليل أو النهار
5. كما يلاحظ لدى المرضى صعوبات في القراءة
6. قصر نظر متزايد مع الوقت نتيجة تغيير العدسة لمعامل اكسارها

الطرق الحديثة لعلاج المياه البيضاء :

ترتكز كل تقنيات علاج المياه البيضاء على استبدال عدسة العين المعتمة , ووضع عدسة نقية جديدة كان سابقاً يجرى استبدال كامل العدسة عن طريق شق جراحي كبير  ووضع عدسة أخرى وتثبيتها باستخدام غرز أما حالياُ يتم  الاعتماد على طرق أكثر أماناُ بحيث يتم عبر ثقبة صغيرة تفتيت العدسة المعتمة بالعين وزراعة عدسة لينة بدون الحاجة إلى غرز وتدعى هذه الطريقة ب sutureles catarat surgery وتعني إزالة المياه البيضاء بدون أخذ غرز .

يتم تفتيت العدسة عن طريق :

. إزالة المياه البيضاء عن طريق الموجات فوق الصوتية ( الاهتزازية )  fequao imalsifecation :  فمن خلال جهاز دقيق جداً يدعى ultra sound foup يتم تفتيت عدسة العين من خلال الموجات فوق الصوتية ومن خلال نفس الثقبة يتم إدخال عدسة لينة تتمدد داخل محغظة العدسة الأصلية
إزالة المياه البيضاء من خلال تقنية الفمتوليزر  femtokatarat : يتم تفتيت عدسة العين من خلال جهاز الفمتو سكند ليزر  حيث يتم إجراء فتحة دائرية في محفظة العدسة الأمامية وتفتيت محتوياتها ومن خلال ثقب صغير بجانب القرنية يتم إزالة محتويات العدسة وينظف مكانها ومن خلال نفس الثقب تتم زراعة عدسة لينة . ويتم استخدام الفمتو سكند ليزر أيضاُ من أجل إجراء الشق عوضاُ عن الطرق الميكانيكية
والطريقة الأمثل بناء على قرار الطبيب فيحدد الخيار العلاجي حسب حالة كل مريض وشكل العين والقرنية , مقدار وجود عتامات في القرنية , نسبة المياه البيضاء وكمية تحجرها .

أنواع العدسات التي يتم استبدالها بعد عملية المياه البيضاء :

هناك عدة أنماط للعدسات التي تزرع بعد إزالة المياه البيضاء , لدينا نمطان من العدسات بحسب المادة المصنوعة منها : Hydrophilic ,المادة الأقل نقاوة

 hydrophopic هي المادة الأحدث والأكثر جودة ونقاء ونسبة إحداثها للعتامات قليلة ,وبالتالي العدسات الأكثر جودة والتي تصنع للرؤية الجيدة تصنع من هذه المادة.

وحسب التصميم قد تكون هذه العدسات :

1. monofocal أحادية البؤر وهي عدسة قوتها متساوية في كل محاورها تستخدم لضبط الرؤية عبر المسافات ويرتدي المريض بعد العملية فقط نظارات من أجل القراءة ومن أهم أنواع هذه العدسة هي العدسة أحادية البؤر اللاكروية تصنع بتصميم معين من أجل تحسين كفاءة الرؤية الليلية , ويزيد من القدرة على التابين بين الألوان .
2. العدسات الانكسارية : وهي أيضاُ تعالج كما العدسات أحادية البؤر قصر وطول النظر , وإضافة لها تعالج مشاكل الحرج ( الاستغماتيزم ) لذلك يجب التأكد قبل الزرع من وجود الحرج ( اللابؤرية ) المنتظم
3. العدسات متعددة البؤر  multifocal : لها عدة أنماط في التصميم ولكنها تضمن جميعها الرؤية للمسافات القريبة والبعيدة مع الاستغناء عن كامل أنواع النظارات
4. ومع كل هذه الأنواع من العدسات يبقى اختيار النمط المناسب بناء فقط على قرار الطبيب بعد فحص المريض والإجراءت ما قبل العملية .

مضاعفات ترك المياه البيضاء في العين :

المياه البيضاء هي إعتام في عدسة العين وبالتالي ترك العدسة سوف يسبب العديد من المضاعفات متضمنة تدهور الرؤية التدريجي الذي ينتهي بإعتام كامل بالرؤية ( العمى ) , قد تسبب ثخانة العدسة إلى إغلاق زاوية العين وارتقاع الضغط داخل العين وأيضاُ قد يحدث ضعف في الأربطة التي تثبت العدسة في الجسم الهدبي مما يؤدي بعد إزالة المياه البيضاء إلى سقوط العدسة على الشبكية أو على الجسم الزجاجي ومع تقدم الإصابة بالمياه البيضاء قد تتحجر عدسة العين وهنا تصعب عملية تفكيك العدسة وقد نحتاج إلى جرعاب أكبر من الأمواج فوق الصوتية أو من الفمتو سكند ليزر وذلك يؤثر في محتويات العين الداخلية مثل: قطع محفظة العدسة الخلفية , قد يؤثر أيضاُ خلايا الطبقة الخلفية المبطنىة للقرنية ويسبب مشاكل بالقرنية بعد العملية , فالتأخر في إجراء العملية يسبب تحويلها من عملية بسيطة إلى عملية مخاطرها أكبر كالتحول إلى الطريق الجراحي لاستئصال العدسة .

---

أسباب الإصابة بالمياه البيضاء :

للمياه البيضاء ( إعتام عدسة العين ) العديد من الأسباب :

1. السبب الأهم هو التقدم بالعمر الذي يتسبب بما يعرف المياه البيضاء الشيخوخية , وهو تغيير طبيعي وفيزيولوجي يحدث كنتيجة للتقدم بالسن .
2. أسباب وراثية : فيما يعرف بالمياه البيضاء الوراثية التي تكون في أعمار باكرة , وهي تمتاز بأنها ثابتة أي خلال المراحل المبكرة لا تتطور فإذ لم تؤثر على الرؤية بشكل كبير غالباُ يتم تجاهلها ولا يتم التعامل معها حتى عمر أكبر , أما إذا كانت بدرجات كبيرة فغالباُ ما يتم إجراء عمل جراحي لكي نتلافى كسل العين .
3. يمكن لصدمات العين أن تحدث مياه بيضاء , ألمياه الزرقاء , أمراض داخل العين مثل الالتهاب القزحي , كثرة استخدام الكورتيزون قد تسبب أيضاُ المياه البيضاء .
4. نقص الكالسيوم الذي يترافق عادة مع مشاكل جهازية أخرى مثل هشاشة العظام أو أمراض الكلى .
5. مرضى السكري الذي قد يحدث لهم مياه بيضاء في أعمار مبكرة .

أسباب إعتام عدسة العين مع عملية إزالة المياه البيضاء :

لا تعود المياه البيضاء إلى العدسة وبالتالي أٍسباب العتامة قد تكون :

• إعتام محفظة العدسة الخلفية , ويكون علاجها بسيط من خلال إزالة العتامة من المحفظة الخلفية عبر الليزر , حيث يتم إجراء فتحة دائرية عند مركز الرؤية ليتمكن المريض من الرؤية بشكل جيد مرة أخرى .
• عدم صفاوة أو عكارات ضمن الجسم الزجاجي في الحجرة الخلفية لكرة العين .

متى تتحسن الرؤية بعد عملية إزالة المياه البيضاء :

معظم المرضى بعد أيام قليلة من العملية يصلون إلى كفاءة عالية الرؤية حوالي 95 % ويعاود المرضى خلال أسبوع ممارسة كامل نشاطاتهم .
قدد تتأخر مرحلة التعافي للأشخاص الذين لديهم مشاكل أخرى مرافقة للمياه البيضاء كما أمراض الشبكية والقرنية

علاقة مرض السكر بالمياه البيضاء :

يبكر السكري من سن حصول المياه البيضاء , لا يوجد خطورة على مرضى السكري لإجراء عملية المياه البيضاء بل لا بد من إجراؤها , غالباُ المرضى الذين ليس لديهم أي تأثيرات للسكري على الشبكية تجرى لهم العملية بشكل سوي مثل باقي المرضى , أما المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري المترافق مع المياه البيضاء فغالباُ نلجأ لعلاج الارتشاحات السكرية على الشبكية أولاُ لأن إجراء جراحة المياه البيضاء سوف تجعل الارتشاحات السكرية مقاومة للعلاج لأن اهذه الجراحة لدى هؤلاء المرضى تزيد من عدم الثبات في جدران الأوعية الدموية في مركز الإبصار وهذه يؤدي إلى زيادة الارتشاحات بشكل مطرد بعد العلمية , لذلك اختر طبيبك بحرص وراجعه بشكل دوري ليحدد لك ما هو مناسب بحسب حالتك .
لا تنسى إخبار أفراد عائلتك بمراجعة الطبيب إذا كان لدى أحدهم الساد لأانه مرتبط بالقصة العائلية , أخيراُ عند ملاحظتك لأي خلل في الرؤية لا تتردد في مراجعة الطبيب بالسرعة القصوى .