التعقيم بالمنظار (ربط البوق)

التعقيم هو وسيلة دائمة لمنع الحمل وهو يعد من أكثر طرق منع الحمل شيوعاُ ما بين النساء , ترغب النساء في الكثير من الأحيان لوسيلة دائمة لمنع الحمل لظروف معينة كإنجاب عدد معين من الأطفال أو لظروف أخرى , لذلك ربط البوقين ( قناتي فالوب ) أحد الحلول الفعالة لذلك .

ما هي عملية ربط البوق:

البوقان (قناتي فالوب) هما القناتين اللتان تنقلان البويضات أو البيوض الملقحة إلى الرحم لكل يحدث التعشيش , كما يتم فيهما الإخصاب ( أي التقاء النطفة مع البويضة) , في جراحة ربط البوق يتم إزالة أو قطع قناتي فالوب وربطها بخيط خاص أو مشابك أو بالتيار الكهربائي مما يمنع النطاف ( الحيوانات المنوية ) من الوصول إليها وبالتالي منع حدوث الحمل , تتم العملية في المستشفى أو في المراكز الطبية الخارجية , قد يتم التعقيم بعد الولادة مباشرةُ إذا كانت ولادة قيصرية وبعد عدة أيام من الولادة المهبلية ( الطبيعية)  تتم هذه العملية بطريقتين :
1- فتح البطن المصغر: حيث يتم إجراء شق صغير في البطن لإجراء عملية جراحية يتم فيها إغلاق قناتي فالوب بشكل كامل.
2- تنظير البطن : وهي الإجراء الأكثر استخداماُ ويترك ندبات أقل في البطن حيث يتم إجراء شق صغير جداُ لإدخال منظار رفيع مضاء مع أدوات خاصة لإجراء الجراحة.
يكون للشق في السرة أو قريب منها لإدخال المنظار ( قد يقوم الطبيب بإجراء شق آخر لإدخال الأدوات أو قد يستخدم نفس الشق) , يتم إغلاق قناتي فالوب من خلال خيوط أو مشابك أو تيار كهربائي ومن ثم إغلاق الجرح بغرز أو شريط خاص .

المخاطر المرتبطة بالتعقيم باستخدام المنظار:

في العموم لا يحمل هذا الإجراء العديد من المضاعفات , المضاعفات الأكثر شيوعاُ هي تلك المتربطة باستخدام التخدير العام , في حال استخدام التيار الكهربائي لإغلاق قناتي فالوب فهناك خطر الإصابة بحروق الجلد أو الأمعاء , تشمل المخاطر الأخرى النزيف, العدوى والانتان.
وعلى الرغم من أن الحمل نادر جداُ ( قد يحصل حمل عند  18- 37  امرأة لكل 1000 امرأة خضعت لجراحة التعقيم ) بعد عملية ربط البوق إلا أنه إن حدث فتكون نسبة حدوث حمل خارج الرحم عند اللواتي خضعن لهذه الجراحة أكثر من الن=نساء اللواتي لم يخضعن لها .

ما بعد الإجراء :

قد تشعرين بالقليل من الأعراض وهي أمر طبيعي , راجعي الطبيب بالسرعة القصوى في حال لم تتراجع هذه الأعراض خلال عدة أيام إلى أسبوع أو بحال حدثت لك آلام غير محتملة :
1- الدوخة.
2-  الغثيان.
3- ألم الكتف.
4- التهاب الحلق ( نتيجة استعمال أنبوب التخدير ).
5- المغص.

متي يتوجب تجنب التعقيم:

في الحقيقة أن خيار التعقيم يجب أن يكون شخصي ونابع من قناعة كاملة لأن هذه الطريقة هي طريقة منع حمل دائمة , يجب ألا تكوني تحت ضغط نفسي ( كحالات الطلاق أو حالات إنجاب الأطفال) , يجب أن يكون القرار نابع من تلقاء نفسك وليس بضغط من الشريك لكي لا تشعري بالندم بعد الإجراء.
كما أنه يتضمن القرار بشأن وسيلة منع الحمل المستخدمة مراعاة العوامل التالية :
الاختيار الشخصي , الوزن , التاريخ الطبي , قد تؤثر الجراحات السابقة أيضاُ على قرار الطبيب .
يجب عليك أن تناقشي الخيارات المتاحة لك مع طبيب النسائية بدون أي تسرع فهناك العديد من الوسائل المؤقتة التي قد تفي بالغرض , قد يطلب لك الطبيب استشارة طبيب نفسي إذا كنت تتعرضي لضغوط نفسية واجتماعية .

بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها :

-هل يقي تعقيم ربط البوق من الأمراض المنقولة جنسياُ ؟
تعقيم البوق لا يقي من الأمراض المنقولة جنسياُ بما فيها الإيدز , الورم الحليمي البشري , السفلس وغيرها
-هل يمكنني الحمل بعد إجراء جراحة التعقيم بالمنظار ؟
معظم محاولات التراجع كانت للأسف غير ناجحة , وهذا يعكس أهمية اختيارك وقناعتك به قبل الإجراء , وعدا عن ذلك عند محاولات الحمل قد يحدث المزيد من المشاكل مثل الحمل خارج الرحم والعديد من المشاكل.
هل تتأثر الدورة الشهرية بالتعقيم ؟
لا تتأثر الدورة الشهرية بعد عملية ربط البوق , قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية لتنظيم الدورة الشهرية مثل حبوب منع الحمل , قد تعاني من فترات دورة شهرية غير منتظمة إذا كانت دورتك غير منتظمة قبل الإجراء .
كم المدة التي يجب انتظارها لعودة ممارسة العلاقة ؟
اسألي طبيبك عن الفترة التي يجب فيها التوقف عن ممارسة العلاقة , لا تمرسي العلاقة حتى تشعري بالراحة التامة ( عادةُ يجب الانتظار لمدة أسبوع ولكن قد تطال المدة 4 أسابيع في حال تم إجراء التعقيم بعد الولادة ) .