التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال: الأعراض والأسباب وطرق العلاج والوقاية

التهاب الأذن الوسطى من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا لدى الأطفال، وقد يظهر بعد الإصابة بنزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي. وقد يسبب ألمًا في الأذن، ارتفاعًا في درجة الحرارة، اضطراب النوم، أو تغيرًا في سلوك الطفل، خصوصًا عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعبير بوضوح عن الألم.

يُعرف التهاب الأذن الوسطى الحاد طبيًا باسم Acute Otitis Media (AOM)، ويحدث عندما تتجمع السوائل خلف طبلة الأذن مع وجود علامات الالتهاب. أما وجود السوائل في الأذن الوسطى دون علامات عدوى حادة فيُعرف باسم التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب (Otitis Media with Effusion)، وهو حالة مختلفة عن الالتهاب الحاد.

ما هو التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال؟

الأذن الوسطى هي المنطقة الموجودة خلف طبلة الأذن، وترتبط بالجزء الخلفي من الأنف والحلق عبر قناة استاكيوس.

عندما يصاب الطفل بالزكام أو عدوى الجهاز التنفسي، قد يحدث تورم في قناة استاكيوس، مما يؤدي إلى صعوبة تصريف السوائل من الأذن الوسطى. ومع تجمع السوائل قد تتكاثر الفيروسات أو البكتيريا، ويحدث التهاب وضغط خلف طبلة الأذن.

ولهذا السبب تكون التهابات الأذن الوسطى أكثر شيوعًا لدى الأطفال من البالغين.

ما أسباب التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال؟

قد يحدث التهاب الأذن الوسطى نتيجة عدوى فيروسية أو بكتيرية، وغالبًا ما يبدأ بعد الإصابة بالرشح أو الزكام.

ومن أهم العوامل المرتبطة بحدوثه:

• نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• احتقان الأنف.
• تورم قناة استاكيوس.
• تراكم السوائل خلف طبلة الأذن.
• عدم اكتمال نمو الجهاز السمعي وقناة استاكيوس لدى الأطفال الصغار.
• التعرض للتدخين السلبي.
• الحضانة والتعرض المتكرر للعدوى التنفسية.
• بعض العوامل التشريحية التي تزيد من قابلية الإصابة.
• وجود تاريخ متكرر لالتهابات الأذن.

ما أعراض التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال؟

تختلف الأعراض حسب عمر الطفل وشدة الالتهاب.

الأعراض الأكثر شيوعًا

• ألم في الأذن.
• شد أو فرك الطفل لأذنه.
• البكاء والانزعاج.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• صعوبة النوم.
• انخفاض الشهية.
• التهيج والعصبية.
• صعوبة في الاستجابة للأصوات أو ظهور علامات ضعف السمع.
• خروج إفرازات أو سوائل من الأذن في بعض الحالات.
• الشعور بالضغط أو الامتلاء في الأذن.

عند الأطفال الأكبر سنًا، يستطيع الطفل غالبًا وصف ألم الأذن بشكل مباشر، بينما قد يظهر الألم لدى الرضع والأطفال الأصغر على شكل بكاء أو اضطراب في النوم أو محاولة لمس الأذن.

هل شد الطفل لأذنه يعني دائمًا وجود التهاب؟

لا.

قد يلمس الطفل أذنه لأسباب عديدة، ولا يكفي شد الأذن وحده لتشخيص التهاب الأذن الوسطى.

يحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض وفحص الأذن وطبلة الأذن، لأن تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد لا يعتمد على الأعراض وحدها. وتؤكد إرشادات طب الأطفال أهمية وجود علامات محددة مثل انتفاخ طبلة الأذن أو وجود إفرازات جديدة غير ناتجة عن التهاب الأذن الخارجية، مع تقييم وجود السوائل في الأذن الوسطى.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يُنصح بتقييم الطفل طبيًا عند وجود ألم واضح في الأذن أو أعراض مستمرة أو متفاقمة.

ويجب طلب التقييم الطبي بشكل عاجل في بعض الحالات، ومنها:

• ارتفاع الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر.
• خروج صديد أو سوائل من الأذن.
• تدهور الأعراض.
• استمرار أعراض التهاب الأذن لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام.
• ظهور ضعف في السمع.
• وجود ألم شديد أو أعراض مقلقة.
• إذا كان عمر الطفل أقل من 3 أشهر ودرجة حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، فهذه حالة تستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا.

كيف يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى؟

يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي للطفل، ثم يقوم بفحص الأذن باستخدام منظار الأذن.

قد يبحث الطبيب عن:

• انتفاخ طبلة الأذن.
• احمرار أو تغير مظهر طبلة الأذن.
• وجود سوائل خلف طبلة الأذن.
• وجود إفرازات من الأذن.
• علامات التهاب الأذن الخارجية أو حالات أخرى قد تسبب ألم الأذن.

وقد يستخدم الطبيب منظار الأذن الهوائي (Pneumatic Otoscopy) أو قياس ضغط الأذن (Tympanometry) للمساعدة في تقييم وجود السوائل في الأذن الوسطى.

ولا يُنصح بتشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد بمجرد وجود احمرار في طبلة الأذن دون وجود علامات أخرى مناسبة، لأن التشخيص الدقيق يساعد على تجنب استخدام المضادات الحيوية دون حاجة.

هل يحتاج التهاب الأذن الوسطى إلى مضاد حيوي؟

ليس دائمًا.

هذه نقطة مهمة جدًا للآباء والأمهات.

بعض حالات التهاب الأذن الوسطى تتحسن تلقائيًا دون استخدام المضادات الحيوية، خصوصًا الحالات الخفيفة التي يحدد الطبيب أنها مناسبة للمراقبة.

وفي حالات أخرى يكون العلاج بالمضاد الحيوي مناسبًا، خصوصًا عند وجود التهاب شديد أو استمرار الأعراض أو وجود عوامل تجعل العلاج بالمضاد الحيوي أكثر ملاءمة.

وتشير إرشادات CDC إلى أن بعض الأطفال الذين يعانون من حالات خفيفة قد يكونون مناسبين لما يسمى المراقبة والانتظار (Watchful Waiting) لمدة قصيرة، مع متابعة الأعراض وإعادة تقييم الطفل إذا لم يتحسن.

متى يمكن الاكتفاء بالمراقبة؟

يعتمد القرار على:

• عمر الطفل.
• شدة الألم.
• درجة الحرارة.
• هل الالتهاب في أذن واحدة أم الأذنين.
• وجود إفرازات من الأذن.
• الحالة الصحية العامة للطفل.
• تاريخ الإصابة المتكررة بالتهاب الأذن.

على سبيل المثال، قد تكون المراقبة خيارًا مناسبًا لبعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا إذا كانت الأعراض خفيفة وفي أذن واحدة، أو للأطفال الأكبر من عامين في بعض الحالات الخفيفة، وذلك وفق تقييم الطبيب والمتابعة المناسبة.

ما المضاد الحيوي المستخدم لعلاج التهاب الأذن؟

عندما يقرر الطبيب أن الطفل يحتاج إلى مضاد حيوي، فإن الأموكسيسيلين (Amoxicillin) يعد خيارًا أوليًا شائعًا في الحالات المناسبة، وفق الإرشادات الحالية.

وقد يختار الطبيب Amoxicillin/Clavulanate في حالات معينة، مثل استخدام الأموكسيسيلين خلال آخر 30 يومًا، أو وجود التهاب ملتحمة صديدي متزامن، أو بعض حالات التهاب الأذن المتكرر التي لم تستجب للأموكسيسيلين.

لا ينبغي إعطاء المضاد الحيوي للطفل دون وصفة طبية أو تغيير الجرعة أو مدة العلاج من تلقاء نفسك.

كيف يمكن تخفيف ألم الأذن؟

السيطرة على الألم جزء أساسي من علاج التهاب الأذن الوسطى.

قد يوصي الطبيب باستخدام مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين في الحالات التي يكون فيها مناسبًا.

ويجب استخدام الجرعات وفق تعليمات الطبيب أو النشرة الدوائية، مع مراعاة عمر الطفل ووزنه وحالته الصحية.

كما يمكن تشجيع الطفل على الراحة والحصول على كمية كافية من السوائل.

هل التهاب الأذن الوسطى يسبب ضعف السمع؟

يمكن أن يؤدي تجمع السوائل خلف طبلة الأذن إلى ضعف مؤقت في السمع.

وفي كثير من الحالات يتحسن السمع عندما تزول السوائل، لكن استمرار السوائل أو تكرار التهابات الأذن قد يستدعي تقييم السمع والأذن الوسطى، خصوصًا إذا لاحظ الوالدان أن الطفل لا يستجيب للأصوات أو يعاني من تأخر في الكلام أو صعوبة في التعلم.

لذلك من المهم عدم تجاهل مشاكل السمع المتكررة عند الأطفال.

التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب

ليس كل وجود للسوائل خلف طبلة الأذن يعني وجود التهاب حاد.

في حالة Otitis Media with Effusion (OME) تتجمع السوائل في الأذن الوسطى دون وجود العلامات النموذجية للعدوى الحادة.

وقد لا يعاني الطفل من الحمى أو الألم أو خروج الصديد، لكن قد يظهر لديه ضعف مؤقت في السمع.

وهذه الحالة تختلف عن التهاب الأذن الوسطى الحاد، ولذلك يختلف التعامل معها حسب عمر الطفل ومدة وجود السوائل وتأثيرها على السمع والتطور.

التهاب الأذن المتكرر عند الأطفال

بعض الأطفال يصابون بالتهاب الأذن الوسطى عدة مرات خلال فترة قصيرة.

ويُعد التهاب الأذن متكررًا عندما تحدث:

3 نوبات أو أكثر خلال 6 أشهر، أو 4 نوبات أو أكثر خلال 12 شهرًا مع حدوث نوبة واحدة على الأقل خلال آخر 6 أشهر.

في هذه الحالات قد يحتاج الطفل إلى تقييم أكثر شمولًا لدى طبيب الأطفال أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لتحديد الأسباب والعوامل المساعدة وخيارات العلاج المناسبة.

هل يمكن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى؟

لا يمكن منع جميع حالات التهاب الأذن الوسطى، لكن يمكن تقليل بعض عوامل الخطورة.

ومن الإجراءات المفيدة:

• تجنب تعرض الطفل لدخان السجائر.
• الاهتمام بغسل اليدين وتقليل انتقال العدوى التنفسية.
• الالتزام بالتطعيمات الموصى بها للطفل.
• تجنب إعطاء الطفل المضادات الحيوية دون وصفة.
• مراجعة الطبيب عند تكرر التهابات الأذن.
• متابعة السمع إذا كان الطفل يعاني من التهابات متكررة أو تجمع السوائل.
• الاهتمام بالرضاعة الطبيعية عندما تكون مناسبة للأم والطفل.

متى يحتاج الطفل إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

قد تكون الإحالة إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة مناسبة عندما يعاني الطفل من:

• التهابات أذن متكررة.
• ضعف سمع مستمر.
• تجمع سوائل مستمر خلف طبلة الأذن.
• تأخر أو اضطراب في الكلام مرتبط بمشكلة السمع.
• إفرازات متكررة من الأذن.
• مشكلات في طبلة الأذن.
• أعراض لا تتحسن بالعلاج المعتاد.

ويحدد الطبيب ما إذا كان الطفل يحتاج إلى فحوص إضافية أو متابعة متخصصة.

أسئلة شائعة حول التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

هل التهاب الأذن الوسطى معدٍ؟

التهاب الأذن الوسطى نفسه ليس عادةً عدوى تنتقل مباشرة من طفل إلى آخر، لكن نزلات البرد والالتهابات التنفسية التي قد تسبقه يمكن أن تكون معدية.

هل يمكن أن يشفى التهاب الأذن الوسطى دون مضاد حيوي؟

نعم، بعض الحالات الخفيفة يمكن أن تتحسن دون مضاد حيوي، لكن القرار يعتمد على عمر الطفل وشدة الأعراض ونتائج فحص الأذن.

هل يحتاج كل طفل مصاب بالتهاب الأذن إلى مضاد حيوي؟

لا. يقرر الطبيب الحاجة إلى المضاد الحيوي بناءً على التشخيص وشدة الحالة وعمر الطفل وعوامل أخرى.

هل التهاب الأذن يسبب فقدان السمع؟

قد يؤدي تجمع السوائل في الأذن الوسطى إلى ضعف مؤقت في السمع. وإذا استمر ضعف السمع أو تكرر، فمن المهم تقييم الطفل.

هل يمكن استخدام قطرات الأذن؟

يعتمد ذلك على سبب الألم وحالة طبلة الأذن. لا ينبغي استخدام قطرات الأذن من تلقاء نفسك دون تقييم طبي، خصوصًا إذا كان هناك إفرازات أو احتمال وجود ثقب في طبلة الأذن.

متى يصبح التهاب الأذن حالة طارئة؟

تحتاج الأعراض الشديدة أو المتفاقمة إلى تقييم طبي سريع، خاصة مع ارتفاع الحرارة، الألم الشديد، خروج إفرازات من الأذن أو ظهور أعراض مقلقة أخرى.

الخلاصة

التهاب الأذن الوسطى من الحالات الشائعة لدى الأطفال، لكنه ليس متشابهًا في جميع الحالات. فقد يحتاج بعض الأطفال إلى المراقبة والعلاج لتخفيف الألم، بينما يحتاج آخرون إلى مضاد حيوي أو تقييم متخصص.

ويُعد التشخيص الدقيق من أهم خطوات العلاج، لأن وجود السوائل خلف طبلة الأذن لا يعني بالضرورة وجود التهاب حاد، كما أن استخدام المضادات الحيوية يجب أن يكون بناءً على تقييم طبي مناسب.

إذا كان طفلك يعاني من ألم في الأذن، حرارة، إفرازات، ضعف في السمع أو أعراض مستمرة، فمن الأفضل الحصول على تقييم طبي لتحديد السبب والعلاج المناسب.

ملاحظة طبية: المعلومات الواردة في هذا المقال للتثقيف الصحي ولا تغني عن فحص الطفل وتشخيصه من قبل طبيب مؤهل. تختلف خطة العلاج حسب عمر الطفل، شدة الأعراض، نتائج الفحص والحالة الصحية العامة.

جميع المقالات : هنا