ترقيع أو تطعيم الجلد ( الكسب الغير المشروع للجلد ) عبارة عن قطعة من الجلد تتم إزالتها من منطقة سليمة من الجسم عن طريق الجراحة وزرعها بمنطقة أخرى من الجسم . يتم أخذ الجلد الصحي من مكان سليم من الجسم وغالباُ ما يكون في منطقة في الجسم مغطاة بالملابس مثل الأفخاذ الداخلية أو الأرداف , تسمى المنطقة التي يؤخذ منها الجلد بالموقع المانح , يتم أخذ طبقتين من الجلد الطبقة العلوية (البشرة) والطبقة الأسفل منها (الأدمة ) ولكن في بعض الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان عميق بالأنسجة قد يحتاجوا إلى طعم جلد كامل السمك وليس فقط الطبقتين العلويتين . وغالباُ هنا ما تكون المناطق المانحة لطعوم الجلد الأكثر سماكة جدار الصدر أو الرقبة أو الظهر أو جدار البطن .
متى احتاج إلى تطعيم الجلد :
- الإصابة بالحروق. - مناطق حدث فيها عدوى تسببت بفقدان مساحات كبيرة من الجلد. - جراحة سرطانات الجلد. - عمليات جراحية تحتاج إلى ترقيع الجلد للشفاء. - الجروح الكبيرة الكبيرة جداُ أو تلك التي لا يتمكن الجراح من إغلاقه بالشكل الصحيح. - قرحات الضغط أو السكري والقرحات الوريدية التي لا تشفى.
ما هي مخاطر ترقيع ( تطعيم الجلد) :
1- النزيف. 2- انخفاض/ انعدام الحساسية بالجلد أو زيادة الحساسية. 3- تلون وتندب الجلد. 4- سطح جلدي غير مستوي. 5- الألم وهو نادر الحدوث. 6- عدم شفاء التطعيم وفقدان الجلد المطعوم نتيجة النزيف الزائد الذي يسبب ورماُ دموياُ والحركة المطلقة والعدوى في موقع النقل. 7- تجلط الدم الوريدي
ما هي مخاطر ترقيع ( تطعيم الجلد) :
1- ترقيع جلدي بسماكة كاملة : * تتألف من البشرة والأدمة كاملةُ , تتم عادةُ على المناطق الصغيرة و هنا يكون خطر الانكماش الجلدي بحده الأدنى . 2- ترقيع الجلد بسماكة مقسمة ( جزئية) : * يتكون من البشرة بكاملها وجزء سطحي من الأدمة وهنا تتم على مناطق واسعة وهناك ثلاثة أنواع من السمك اعتماداُ على كمية الأدمة : - رقيقة : 0.008-0.12 بوصة - متوسطة : 0.13-0.16 بوصة - سمكية : 0.17-0.2 بوصة وهنا نلاحظ زيادة خطر الأنكماش والجلد لا ينمو بنفس الوتيرة التي ينمو بها الجلد في المنطقة المزروعة مما يجعها تبدو مختلفة , بالنسبة للأطفال قد يحتاجون إلى تكرار العملية عند البلوغ .
قبل إجراء ترقيع الجلد :
يتم تقييم الحالة الصحية للمريض من قبل الأطباء يجب التأكد من أن المريض له القدرة على الشفاء , يجب أن يتلقى الموقع المتلقي إمدادات كافية من الأوعية الدموية من أجل نجاح العملية ,ويجب دعم سرير الجرح أي يجب وجود كميات كافية من الأنسجة الحبيبية لدعم الجرح بالخلايا الحية , كما أن المتابعة تشمل المريض بعد الإجراء لتقيييم تطور الجرح ( معدل الشفاء , انخفاض حجم الجرح , تحفيز الشفاء , الحفاظ على الأطراف ) . بالنسبة للمنطقة المانحة تحتاج لمجموعة من التحضيرات مثل المسح بالكحول وتدفئة المنطقة بالماء الدافئ قبل تطبيق جهاز الحصاد يتم تشكيل الميكرودوم ونقلها باستخدام ضمادة فيلم شفافة يتم تثقيبها يدوياُ أو باستخدام ضمادة سيليكون غير ملتصقة وفيما بعد يتم تطبيق الضمادات الثانوية وتشمل هذه المواد الداعمة ( ضمادات رغوية وضمادات الشاش ) , يمكن تحسين اتصال الجرح بالطعم من خلال استخدام علاج الجروح بالضغط السلبي
قبل إجراء تطعيم الجلد اخبر طبيبك أو الممرضة على الأدوية التي تتناولها :
1- سوف تتطلب منك إيقاف بعض الأدوية المميعة للدم كالأسبرين والوارفارين( الكومادين) و الإيبوبروفين. 2- يجب الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة لأنها تجعل من الصعب شفاء الجرح. 3- تناول الأدوية التي يطلبها منط الطبيب قبل الجراحة
وبعد الإجراء :
بعد خروجك من الجراحة اتبع التعليمات الآتية من أجل الحفاظ على زرعة الجلد : 1- حافظ على الضمادة الأساسية خلال الأسبوع الأول . 2- يمكن تغيير الضمادات الثانوية بعد الأسبوع الأول , وفقاُ لما يحدده أخصائي الرعاية الصحية . 3- لا تظهر النتائج بشكل واضح إلا بعد 3 أسابيع من الجراحة . 4- لا تقم بالنشاطات التي تسبب الإجهاد بعد الجراحة وكذلك تجنب التدخين لأنه يعرقل شفاء الجرح . جراحة زراعة ( ترقيع ) الجلد لازالت حلاُ لمشاكل الحروق وتقرحات الأطراف السفلية والجروح العميقة وما إلى ذلك , وبنسبة كبيرة يعتمد نجاحها على الطبيب لذي يقوم بالإجراء .
